U HẠT MẤU THANH#congdong

Người bệnh Nam 52 tuổi.

Đi khám vì khàn tiếng nhẹ, cảm giác vướng khi nói.

Soi thanh quản phát hiện u hạt mấu thanh trái.

Đã được phẫu thuật cắt u hạt vào tháng 5/2021.

Người bệnh có dấu hiệu ợ hơi, ợ chua, cảm giác vướng trong họng, tiếng đỡ khàn hơn trước phẫu thuật nhưng khi nói có cảm giác vướng trong họng.

Sau 1 tháng khám lại có hiện tượng u hạt tái phát, thành sau họng có nhiều dịch nhầy (hình 1).

Chẩn đoán u hạt mấu thanh tái phát, trào ngược họng thanh quản.

Điều trị thuốc giảm tiết acid dạ dày, chống trào ngược, thay đổi thói quen ăn uống.

Khám lại sau 1 tháng, 2 tháng kết quả đỡ vướng họng khi nói, giọng vẫn khàn nhẹ, u hạt có giảm nhưng chưa hết hẳn.

Sau 3 tháng điều trị kết quả đã tốt hơn rất nhiều và không còn nhìn thấy u hạt.

THÔNG ĐIỆP#congdong

U hạt mấu thanh đôi khi ảnh hưởng giọng nói mức độ nhẹ dễ bỏ qua.

Cần soi thanh quản bởi bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng , có thể bỏ sót nếu chỉ soi thanh quản ở tư thế khép làm che lấp u mấu thanh.

Việc điều trị cần phối hợp điều trị nội khoa- phẫu thuật- nội khoa.

Thời gian điều trị cần kiên trì,theo dõi sát để điều chỉnh cho phù hợp.

Khi đã khỏi rồi vẫn có khả năng tái phát khi các yếu tố nguy cơ như trào ngược họng thanh quản không được kiểm soát tốt.

 

NẤM ỐNG TAI NGOÀI#congdong

Trẻ 6 tuổi đến khám vì ù tai phải, ngứa tai 1 tháng.

Đã được nội soi điều trị và được chẩn đoán viêm tai giữa.

Đã điều trị kháng sinh và làm thuốc tai 3-5 ngày 1 lần.

Hiện tại không đau tai chỉ ngứa, ù tai phải.

Khám có nấm ống tai ngoài phải, viêm ống tai ngoài, mặt ngoài màng nhĩ.

Chẩn đoán: Viêm ống tai ngoài phải do nấm.

Điều trị: Làm sạch ống tai ngoài, bôi thuốc chống nấm, hướng dẫn tự bôi thuốc chống nấm tại nhà, hẹn khám lại.

THÔNG ĐIỆP.

Đôi khi nhầm giữa viêm tai ngoài và viêm tai giữa. Cách điều trị là khác nhau.

Nấm ống tai ngoài gây bệnh khi gặp điều kiện thuận lợi môi trường ấm, ẩm, tối, kiềm hóa (bình thường có tính Acid), nhiễm trùng do vi khuẩn không được điều trị.

Nấm ống tai ngoài – vai trò điều trị tại chỗ, làm sạch và bôi thuốc chống nấm là quan trọng chứ không phải dùng kháng sinh.

Không tự dùng các thuốc làm tan, sạch ráy tai kéo dài vì có thành phẩn NaHCO3 có tính kiềm làm thay đổi môi trường ống tai dễ bị nấm.

Không lấy ráy tai ở hiệu cắt tóc.

Không ngoáy tai thường xuyên làm mất lớp ráy tai có tác dụng bảo vệ khỏi vi khuẩn, nấm và chống nước hạn chế ẩm trong ống tai thuận lợi cho nấm.

Điều trị nấm bằng thuốc bôi tại chỗ là quan trọng, phải đủ liệu trình 15 ngày để đảm bảo hết triệu chứng, diệt bào tử nấm tránh tái phát.

Một số trường do chủng nấm đặc biệt, suy giảm miễn dịch cần các phương pháp cận lâm sàng chẩn đoán chủng loại nấm và điều trị phù hợp.